冠状动脉支架

支架植入

接受血管成形术的病人需要在其堵塞的血管处放置一个支架。一旦血管被充气的气囊扩宽之后,立即插入支架。支架可支撑血管壁,防止血管成形术完成后的再次狭窄。

以下是操作事项:

  • 安装在导管端球囊上的支架通过血管到达堵塞处。
  • 在堵塞处,对球囊进行充气,支架膨胀,在血管中固位。
  • 支架永久的保留在血管中,使血管保持打开状态,改善心脏血液流动。
  • 一旦支架植入完成,移除球囊导管,拍摄更多的照片(血管造影片),以检查新扩宽血管的血液流动情况。

支架植入后,医生会开出处方药“血液稀释剂”,即抗凝剂。

原文摘自: Mayoclinic, NIH

 

支架是什么?

支架是一种微小的可膨胀管,专门用来治疗狭窄或衰弱的血管。对于患冠状动脉疾病病人来说,支架用来打开狭窄的血管,帮助减轻症状,例如胸口痛(心绞痛)或帮助治疗心脏病发作。

这些类型的支架通常称为心脏支架,有时也称为冠状动脉支架。心脏支架通常由金属网制成,在冠状动脉介入治疗或血管成形术中植入到狭窄的冠状动脉中。

支架可以预防血管再次堵塞(再狭窄)。
目前有五种类型的支架:

  • 双疗法支架
  • 全吸收式生物血管支架
  • 生物工程支架
  • 药物涂层支架
  • 金属裸支架

 

双疗法支架

双疗法支架是一种最新型的冠状动脉支架。这是第一款不仅能降低血管再次狭窄或重复介入治疗的可能性,还可以加快血管愈合过程的支架。它结合了药物涂层支架和生物工程支架的优点,是唯一包含促进愈合技术的药物支架。

双疗法支架内壁和外壁都有涂层,可以降低血栓,炎症发生的可能性,加快血管的愈合。

面向血管壁的支架面涂有药物,释放后可帮助阻止血管的再次堵塞,而不会造成肿胀或炎症反应。随时间推移药物从生物可吸收聚合物中慢慢释放出来。

支架面向血流的一面有抗体涂层,可以促进自然愈合,恢复血管功能。

 

全吸收式生物血管支架

全吸收式生物血管模架是一种在可溶解支架平台上的药物涂层支架,模架平台可随时间推移逐渐被身体吸收。

与目前使用的药物涂层模架相似,全吸收式生物血管模架有药物涂层,从随时间推移消失的聚合物中释放,可以降低血管再狭窄的可能性。模架平台本身随时间推移逐渐被吸收。与双疗法支架不同的是,这种模架不能促进血管愈合。

 

生物工程支架

生物工程支架也称为抗体涂层支架。这种类型的支架与药物涂层支架的区别在于它不包含聚合物,不使用药物。因此,它可以加速血管细胞恢复(内皮化),促进自然愈合。

支架表面的抗体吸引由人体骨髓产生的循环内皮祖细胞(EPC),加速健康内皮的形成。支架表面可快速被覆盖上,降低早期和晚期血栓形成(血栓)的风险。1

 

药物涂层支架

药物涂层支架的药物释放(洗脱)后可阻止血管内层瘢痕组织的生长。帮助血管保持平滑和通畅,保证良好的血液流动,降低血管再次变窄或再狭窄的机会。但是,这种支架也会导致血栓发生机会更高(支架血栓)。2

由于该支架的愈合过程相对较慢,植入药物涂层支架的病人必须严格遵守医生对药物治疗的建议,以降低发生支架血栓的风险。目前,美国心脏病协会建议,药物涂层支架植入后,至少要维持12个月的药物治疗。3

 

金属裸支架

金属裸支架通常使用不锈钢金属,没有特殊的涂层。血管成形术扩宽血管后,它可以撑开血管。血管愈合时,组织在支架周围生长,使其固于原位。但有时血管内层中瘢痕组织的过度生长会增加再次堵塞的风险。4

原文摘自: Patient.co.uk


1 Lim W-H, Seo W-W, Choe W. et al. (2011) Stent Coated With Antibody Against Vascular Endothelial-Cadherin Captures Endothelial Progenitor Cells, Accelerates Re-Endothelialization, and Reduces Neointimal Formation. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2011; 31: 2798-2805 http://atvb.ahajournals.org/content/31/12/2798.full
Luscher TF, Steffel J (2007) Drug-Eluting Stent and Coronary Thrombosis Biological Mechanisms and Clinical Implications. Circulation 2007; 115: 1051-1058
American Heart Association (2011) ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention 2011
Dangas, G., Kuepper F. (2002) Restenosis: Repeat Narrowing of a Coronary Artery. Circulation 220: 105: 2586-2587